令和5年度 医療法人SHIODA 塩田記念病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 9 17 25 57 92 179 427 388 148
令和5年度の退院患者総数は1343人、平均年齢73.8歳、中央値76.0歳となっています。高齢者の占める割合が高く、70歳以上で
963人、全体の71.7%を占めています。地域の高齢化が入院患者年齢層においても示されています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 23 29.35 20.60 21.74 85.39
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 22 16.50 13.52 4.55 76.45
060050xx9902xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 手術なし 処置1なし 処置2_2あり 17 7.24 15.22 0.00 79.18
060050xx030xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 処置1なし 10 6.90 7.38 0.00 74.90
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) 処置2_1あり 10 14.00 13.99 20.00 77.00
内科では、誤嚥性肺炎、腎臓又は尿路の感染症の入院が多くなっています。誤嚥性肺炎とは、嚥下機能障害のため、唾液や食べ物、ある
いは胃液などと一緒に誤って細菌を気道に吸い込んでしまうことにより発症する肺炎です。高齢者に多いため、重症化しやすく、在院日数も
長くなる傾向にあります。主に抗菌薬による治療を行います。また、尿路感染症は、腎臓、腎盂、膀胱など尿路の感染症で、免疫力の低下
などから尿の通り道に細菌が入り、発熱等がみられる病気です。治療の主体は、点滴による抗生物質の投与と水分補給になりますが、安静
を保つことも非常に大切です。
肝・肝内胆管の悪性腫瘍では、主として肝細胞癌に対する治療です。定位放射線治療であるサイバーナイフ治療や経皮的なラジオ波焼灼
療法による局所治療に力を入れて取り組んでいます。
糖尿病の治療にあたっては、個々の患者さんの生活習慣病や合併症に応じた最適な治療方法を選択しご提案しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 23 2.57 2.61 0.00 69.48
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 21 9.67 4.55 0.00 73.05
060130xx9900xx 食道,胃,十二指腸,他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 処置1なし 処置2なし 19 14.58 7.63 10.53 77.11
060035xx99x0xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 手術なし 処置2なし - - 8.34 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.52 - -
外科では、消化器系疾患に対する内視鏡を使った診断や治療(大腸の良性腫瘍(大腸ポリープ)切除)が最も多い症例となっていま
す。次いで高齢者の鼠径ヘルニア手術の順となっています。
こちらには掲載されていませんが、消化器領域の今日的疾患である炎症性腸疾患の専門外来を令和5年5月に開設し積極的に取り組ん
でいます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 49 38.69 25.50 14.29 77.82
070370xx97xxxx 脊椎骨粗鬆症 その他の手術あり 36 39.97 22.46 22.22 86.42
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 27 7.26 4.76 0.00 67.19
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他等 22 21.00 18.32 0.00 57.32
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節再置換術等 19 30.05 21.96 0.00 75.74
整形外科では、地域の高齢化に伴い、高齢者の骨折が増加傾向にあります。特に、大腿骨の骨折(頚部・転子部)などに対し、人工
骨頭挿入術を行う入院症例が多くなっています。多くは骨粗鬆症の進んだ高齢者、女性に多く起こると言われています。転倒や軽微な外
傷でも発生することがあり、単純な骨折ではありますが、体動困難となり様々な合併症を引き起こす恐れもあることから、高齢化社会にお
いて重要な傷病と言えます。当院では、自宅などでの生活機能を改善する目的で手術後に歩行訓練などのリハビリテーションを行うため、
平均在院日数が全国平均より長い傾向にあります。また、慢性期の病院やリハビリテーション病院等へ転院するケースもあり、他の症例に
比べ転院率はやや高くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 40 20.23 15.70 27.50 73.95
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 40 13.70 9.88 2.50 78.75
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 22 20.95 19.09 27.27 67.50
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 22 17.55 8.38 27.27 75.95
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_2あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 13 19.69 15.57 0.00 74.31
脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、機能的疾患、頭部外傷など脳神経外科疾患全般を対象に診療を行っています。脳梗塞に関
しては、特に発症後3日以内に対する急性期治療の入院が最も多く、t-PAによる静脈投与血栓溶解療法(発症から4.5時間以内)、
エダラボン等の薬物療法、カテーテルによる経皮的脳血栓回収療法などとともに早期のリハビリテーションも行っています。また、急性期の治
療が終わり、状態が安定した後は、緊密な地域医療連携により、回復期の専門施設との切れ目ないリハビリテーションを継続できる体制を
整備しているため、その結果として高い転院率となっています。
次に、外傷性くも膜下出血、硬膜下血腫、脳挫傷等の頭部外傷に伴う頭蓋内血腫による入院症例が続きます。高齢者の転倒による受
傷も多く、それを示唆するように平均年齢も高くなっています。その中でも多い疾病が慢性硬膜下血腫です。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 14 10.36 7.89 0.00 75.93
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 - - 9.23 - -
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 処置2なし - - 2.96 - -
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 処置2なし - - 10.10 - -
120100xx01xxxx 子宮内膜症 子宮全摘術等 - - 7.03 - -
婦人科では、主に良性(卵巣腫瘍、子宮筋腫等)・悪性両方の腫瘍に対する治療や子宮脱の手術を取り扱っており、婦人科患者数の
上位を占めています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - 1 8
大腸癌 - - - - 2 9
乳癌
肺癌 - - 1 8
肝癌 - - - 18 2 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院では、癌の患者さんの治療も行っていますが、令和5年度は集計条件に基づき 10件未満の患者数の公表は控えております。
なお、5大癌の治療で取り扱われた対象は、乳癌を除く、胃癌、大腸癌、肺癌、肝癌です。
令和5年度は、主に肝癌の治療が前年同様に多く占めています。肝癌の治療法は、ステージだけでなく、肝機能の状態、がんの大きさや
数によって選択されるものですが、定位放射線治療であるサイバーナイフ治療や経皮的なラジオ波焼灼療法による局所治療を主に行って
います。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 10 13.10 75.30
重症 - - -
超重症 - - -
不明
令和5年度の当院では、成人市中肺炎の重症度別患者数においては、中等症が最も多く、中等症以上の平均年齢では79.12歳と高齢
者の割合が非常に高くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 140 26.16 76.73 30.19
その他 19 21.84 73.58 1.89
当院では、脳梗塞発症から3日以内に受診・治療された症例は140件で、脳梗塞症例全体の約9割弱を占めています。
日本脳卒中学会の一次脳卒中センターの認定を受け、近隣医療機関や救急隊との緊密な連携の元、急性期の脳梗塞治療にあたって
います。発症から4.5時間以内の超急性期脳梗塞にはt-PA(血栓溶解療法)という薬剤を静脈内に投与し、閉塞した血栓を溶解さ
せ、途絶した脳血流を再開させる治療を行っています。さらには、血管内に血栓回収用デバイスを挿入し詰まっている血栓を回収、閉塞し
た血管を再開通させる経皮的脳血栓回収術も積極的に行っています。リハビリテーションが入院日より早期介入し訓練を実施しています
が、他方においては、リハビリテーション病院などの回復期の専門施設等との連携を積極的に図り、急性期治療を終えた患者さんに安心し
て退院していただける体制を整備しています。その結果として高い転院率となっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 22 0.50 1.09 0.00 69.55
K6335 鼠径ヘルニア手術 19 1.95 6.79 0.00 72.32
K7434 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術(硬化療法を伴わない)) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) - - - - -
外科の手術で最も多いのは、大腸腺腫や大腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。次に多いのが、高齢者の鼠径
ヘルニア手術です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 67 3.10 35.75 16.42 80.04
K0731 関節内骨折観血的手術(肩、股、膝、肘) 34 2.41 31.26 5.88 77.79
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 31 4.97 19.19 6.45 71.39
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 30 1.17 24.30 0.00 74.13
K0732 関節内骨折観血的手術(胸鎖、手、足) 25 2.28 10.44 0.00 63.76
整形外科の手術で最も多いのは、高齢者の転倒などによる大腿骨の頚部骨折や転子部骨折、股関節・膝関節に対する人工関節置換術
です。脊椎疾患に対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術も多くなっています。
大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折は受傷すると歩行能力が損なわれてしまいます。この骨折は手術を行わないと再び歩行することが
困難とされており、当院では骨折部分をプレートなどで固定する骨折観血的手術や大腿骨頭を人工骨頭に置き換える手術を積極的に行
いながら、術後のリハビリテーションも早期に介入し患者さんの日常生活自立度向上に努めています。また、股関節や膝関節に対する損傷
した関節を人工物に置き換える人工関節置換術も積極的に行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 39 0.15 13.15 2.56 78.85
K178-4 経皮的脳血栓回収術 21 0.05 27.19 47.62 74.95
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 11 10.36 35.64 9.09 72.91
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) - - - - -
脳神経外科の手術で最も多いのは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術で高齢者に多い手術です。これは高齢の患者さんが転倒後
1~2か月経過した頃にゆっくりと液状の血液が頭の中にたまってくる病気です。局所麻酔で頭部に小さな切開を行って、頭蓋骨に小さな
穴を開け、たまった血液を洗浄・除去することで症状が早期に改善することがほとんどです。小さな負担の割に治療で得られる効果が高く、
高齢の患者さんにもお勧めしています。慢性硬膜下血腫の手術は緊急手術となる場合が多く平均術前日数が短くなっています。
次に多いのが、脳梗塞の超急性期の患者さんに対して行う経皮的脳血栓回収術を積極的に行っています。これはカテーテルを用いて、
脳の血管の詰まった部分へ進め、脳の血流を妨げている血栓を溶解したり、回収したりして、閉塞した脳血管を再開通させる脳血管内
治療です。発症後早期の診断・治療により後遺症軽減への有効性が報告されており、緊急性が高い症例に対し行われるため迅速な判
断が必要とされます。このため平均術前日数が短くなっています。脳梗塞治療の主流であるt-PA(血栓溶解療法)に当該手術を追
加することで患者さんの生活自立度が上がるという研究報告があり、脳卒中治療ガイドライン2021においても推奨されています。
頭蓋内腫瘍摘出術(その他)は、脳腫瘍に対する開頭手術による摘出手術のことです。悪性腫瘍、良性腫瘍を問わず、様々な脳腫
瘍に対する手術を行っています。また、手術に必要なナビゲーションシステム、電気生理モニタリングシステム、術中蛍光診断法等を症例
に応じて使い分けながら、安全かつ効果的な腫瘍摘出術を心掛けています。巨大で脳深部に発生している腫瘍に対しては、頭蓋底手
技を用いた摘出術、また悪性腫瘍においては、手術後のサイバーナイフ治療など、患者さんにとって最も治療効果が得られる治療方針を
お勧めしています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 16 1 8 0.00 55.56
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 12 1.58 8.17 0.00 74.08
K867-3 子宮頸部摘出術(腟部切断術を含む) - - - - -
K8531 腟閉鎖術(中央腟閉鎖術(子宮全脱)) - - - - -
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹) - - - - -
婦人科の手術で最も多いのは、子宮全摘術で、開腹での切除と膣より切除する方法が含まれています。次に多いのが、骨盤臓器脱
(子宮脱)に対する手術です。
子宮脱は子宮を支えている骨盤内の筋肉や靭帯が緩むことにより、子宮の一部が膣内に降りてきてしまう病気です。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる
重症の救急患者、高齢者、緊急手術などの症例数の増加は、これらの発生件数を多くさせる傾向があります。当院では、合併症を起こ
さないように各診療科で最大限の注意を払いつつ診療を行っていますが、残念ながら手術や処置においては一定の割合で合併症は生じ
ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに十分説明する一方、可能性のある合併症についてご理解いただけるよ
う努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
286 270 94.41
【定義】 実施率は次の式で算出しています。
・ 集計対象は、年度内(4月1日から翌年3月31日まで)に当院を退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さん。ただし、入院後
  24時間以内に死亡した患者さん、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は対象外です。
・(分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数/肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院
  患者数)×100
・ リスクレベルが「中」以上の手術とは、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年改訂
  版) 」(日本循環器学会等)に準じて抽出しています。

肺血栓塞栓症とは、主に足(下肢)の深部にできた血栓(血液のかたまり)が剥がれて血流によって運ばれ、最終的に肺動脈を詰まら
せてしまう疾患です。入院中の長期臥床や手術等により発症することが多く、発症すると致命的な病状となることから、肺血栓塞栓症の発
症を予防することはとても重要です。周術期の肺血栓塞栓症の予防対策の実施は、肺血栓塞栓症の発生を下げることにつながります。
当院でも手術を受けられる患者さんのリスク評価を行い、そのリスク評価に応じて、早期離床や弾性ストッキングの着用など適切な予防策
に取り組んでいます。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
141 122 86.52
【定義】 実施率は次の式で算出しています。
・ 集計対象は、年度内(4月1日から翌年3月31日まで)に、「細菌培養同定検査(血液)」を実施した患者さんで、患者さんごとに
  血液培養オーダーが実施された日数です。
・ 分母は「細菌培養同定検査(血液)」が実施された日数、分子は「細菌培養同定検査(血液)」が1日に2回以上実施された日
  数を集計しています。
・(血液培養の実施回数が1日に2件以上ある日数/血液培養オーダーがある日数)×100

広域抗菌薬を使用するとき、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましい最適な対処方法となります。細菌培養検査は、様々な
感染症の原因菌を特定し、適切な抗生物質を使用して治療を行うための重要な検査です。特に全身的に重篤な病態となる「敗血症」は
血液培養検査が必要不可欠であると様々な学会などで提言されています。血液培養検査を実施する際、血液中に存在する僅かな量の
細菌を正確に判断するため、検出率の向上を目的とし2回(2セット)の検査を実施しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
64 46 71.88
【定義】 実施率は次の式で算出しています。
・ 集計対象は、年度内(4月1日から翌年3月31日まで)に当院を退院し、一般病棟に1回以上入院した患者さん。ただし、入院後
  24時間以内に死亡した患者さん、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は対象外です。
・(分母のうち、入院日以降抗菌薬処方まで間に細培養同定検査が実施された患者数/広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院
  患者数)×100

近年、これまで有効であった抗菌薬に対して耐性を獲得した耐性菌が出現し、耐性菌による難治症例が増加していることが世界的な問
題となっています。広域スペクトル抗菌薬とは、広い範囲の細菌や耐性菌に対して効果を発揮する抗菌薬ですが、漫然と使用を続けるこ
とで耐性を持つ菌が増加し、将来の感染症治療が困難になる可能性も高まります。細菌培養は、感染症の原因となる細菌を特定できる
重要な検査であり、効果を示す適切な抗菌薬を選択投与することで、将来の感染症治療を守ることに繋がります。このことから抗菌薬適
正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、細菌培養検査の結果が正確に得られることは非常に重要です。
更新履歴
2024/09/30
令和5年度 病院指標/医療の質指標の公開